Contoh Surat Pernyataan

Contoh surat pernyataan memang selalu banyak dicari orang di internet. Contoh surat pernyataan tersebut terdiri dari bermacam-macam seperti surat pernyataan kesanggupan, surat pernyataan belum menikah, surat pernyataan domisili, dan lain sebagainya. Namun kadang kita bingung untuk membuat surat pernyataan tersebut, maka dari itu jalan paling gampang adalah mencari di internet. Tinggal cari contoh surat pernyataan yang sesuai dengan kebutuhan lalu edit sedikit-sedikit agar pas, selesai.

Berikut beberapa contoh surat pernyataan yang bisa kamu download atau sekedar sebagai referensi dalam membuat surat pernyataan kamu sendiri.

Contoh surat pernyataan belum pernah menikah:

SURAT PERNYATAAN

BELUM PERNAH MENIKAH/KAWIN/HAMIL/MELAHIRKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sumarni

Tempat/Tanggal Lahir : Demak, 27 Juli 1985

Agama : Islam

Alamat : Jl. Kedondong No. 123 RT 01 RW 04, Demak


Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa sampai pada hari ini, Senin tanggal, 30 Februari 2015, belum pernah Menikah / Kawin baik secara Adat, Hukum Agama, maupun Hukum Negara..

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar, tanpa tekanan ataupun paksaan dari pihak manapun. Dan jika dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar maka saya sanggup ditindak sesuai peraturan perundang – undangan dan hukum yang berlaku.

Mengetahui : Orang Tua/ Wali_____________	Semarang, 30 Februari 2015 Yang membuat pernyataan, (materai 6000) ______________
Disahkan pada tanggal : Kepala Desa/ Kelurahan………………

Contoh surat pernyataann berbadan sehat untuk CPNS:

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat/Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Kota :

No. Telepon/ Mobile :

E-mail :

Dengan ini saya menyatakan bahwa berbadan sehat, tidak buta warna, tidak tuli dan tidak bertatto dan siap untuk mengikuti test CPNS Kementerian Hukum dan HAM Republik Indonesia.



Pernyataan ini dibuat di ………, tanggal: ……………………………


Tanda Tangan,


(Nama + Materai)

Contoh surat pernyataan diri:

Yang bertanda tangan di bawah ini :

 

Nama :

 

Tempat dan tanggal lahir :

 

Agama :

 

Alamat :

 

Dengan ini menyatakan dengan sesungguh-sungguh, bahwa saya :

1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri / Pegawai Negeri;
4. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia atau Negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah;
5. Tidak sedang menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik;

 

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan bila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar maka saya sanggup untuk ditindak sesuai peraturan perundang – undangan dan hukum yang berlaku.

	Semarang, ……. Januari 2015   Materai Rp. 6.000,- (tanda tangan)   Nama terang

Semoga beberapa contoh surat pernyataan di atas sesuai dengan yang Anda cari. Mungkin Anda bisa sedikit memodofikasi contoh surat pernyataan tersebut agar lebih cocok dengan kebutuhan Anda.